A tres meses del brote de la pandemia en Suecia, los n煤meros son desalentadores, con m谩s de 3.400 fallecidos a causa del covid-19, la gran mayor铆a adultos mayores. Suecia ha reconocido que fall贸 en su intento de proteger a los ancianos, no obstante, mantiene inexorablemente su relajada postura frente al coronavirus.
Chile, en cambio, tom贸 estrictas medidas, decretando estado de cat谩strofe y cuarentenas. Dos pa铆ses, dos formas muy distintas de gesti贸n frente a la emergencia sanitaria. Para despejar una serie de dudas, conversamos con Fernando Aliaga, quien trabaja en la salud p煤blica de la Sexta Regi贸n, en Chile. La entrevista se realiz贸 hace dos semanas atr谩s, v铆a Skype.
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聽Por: Marisol Aliaga
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La pandemia del covid-19 ha asolado a pr谩cticamente todos los rincones del planeta, y cada pa铆s toma las medidas que le parecen m谩s convenientes para proteger a su poblaci贸n. Para quienes vivimos en un continente, pero estamos siempre mirando a otro, se nos hace dif铆cil no hacer comparaciones.
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As铆 es que no solo seguimos el acontecer noticioso respecto al desarrollo de esta emergencia sanitaria en Suecia, tambi茅n lo hacemos respecto a los pa铆ses vecinos, y sobre todo respecto a nuestro lugar de origen, en este caso, Chile.
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Obviamente que es un tema complicado comparar pa铆ses. Adem谩s, las autoridades suecas han dicho que no ser谩 posible hacer un balance completo hasta dentro de mucho tiempo m谩s. 聽
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Sin embargo, las cifras duelen, y duelen hoy.
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Respecto a Chile y a pesar de todos los problemas que tiene聽el pa铆s, sobre todo por la masiva desaprobaci贸n al gobierno de Sebasti谩n Pi帽era, el pa铆s ha tomado medidas que - tal vez, nadie lo sabe a煤n 鈥 logren apaciguar los efectos devastadores que la pandemia del covid-19 ha tenido en tantos otros pa铆ses.
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[Hoy, mi茅rcoles 13 de mayo, nos preocupa que las cifras se dispararan, registr谩ndose 2.256 nuevos casos en un d铆a, lo que llev贸 a que se decretara cuarentena total en el Gran Santiago].
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En Suecia, hasta el momento, las cosas no van nada de bien. Con m谩s de 3400 fallecidos, el pa铆s presenta las peores cifras dentro de los pa铆ses n贸rdicos, y han comenzado a levantarse dudas acerca de si la estrategia sueca 鈥 contraria al resto de pa铆ses del mundo entero 鈥 es la correcta.
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Quisimos conversar con el doctor Fernando Aliaga, con el fin de que nos aclarara algunos conceptos b谩sicos de la pandemia y saber su opini贸n frente a la apuesta sueca, tan distinta a la chilena.
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Fernando Aliaga es m茅dico-cirujano, pediatra, ex jefe de Hospital y se gradu贸 en la Universidad de Chile hace ya muchos a帽os atr谩s. El facultativo cuenta con una vasta experiencia en lidiar con todo tipo de virus, bacterias y enfermedades en la atenci贸n p煤blica de los hospitales de la Sexta Regi贸n de Chile, donde se ha desempe帽ado por d茅cadas. Siempre ha estado en la primera l铆nea, esa es su vocaci贸n. 聽
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脡l entiende perfectamente las medidas draconianas (como se acostumbra a llamar en Suecia a las restricciones fuertes) que ha tomado el gobierno en Chile. Seg煤n el m茅dico, todas las medidas de protecci贸n son pocas ante la amenaza del coronavirus.
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Magaz铆n Latino: 驴Qu茅 piensa Ud. que es lo mas importante para combatir la pandemia del covid-19? Por ejemplo, en Suecia, al comienzo se hicieron tests, pero despu茅s dijeron que no era necesario porque ya estaba el contagio interno. Luego se reanudaron y ahora se pusieron la meta de 100.000 a la semana, pero hasta la fecha se han logrado solo 28.000. 聽聽
- Doctor Aliaga: La OMS ha recomendado test, test y m谩s test, los testeos son sumamente necesarios. Pero tambi茅n es necesaria la trazabilidad, la contenci贸n, el distanciamiento social, el uso obligatorio de mascarillas, la cuarentena obligatoria, todo tiene que ser acompa帽ado. No se saca nada con hacer pruebas si esto no va acompa帽ado de una buena estrategia sanitaria.
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Suecia sigue sosteniendo que su estrategia frente a la pandemia es aplanar la curva para que el sistema sanitario no colapse. Sin embargo, los expertos que apoyan al gobierno en su gesti贸n hablan pr谩cticamente todos los d铆as sobre la 鈥渋nmunidad de reba帽o鈥. El epidemi贸logo estatal Anders Tegnell ha pronosticado que esta se alcanzar谩 pronto en Suecia y que esto ayudar谩 a proteger a los ancianos. Pero 驴existe evidencia cient铆fica que demuestre que se consigue inmunidad? Porque aqu铆 no se han presentado
- Aqu铆 se sabe que dos pa铆ses apostaban a la estrategia de la inmunidad grupal: Inglaterra y Suecia. Pero los ingleses se arrepintieron porque se dieron cuenta de que no daba resultado, incluso el primer ministro se contagi贸 y fue internado.
- Pero, ese tipo de informaci贸n lo manejan solamente Suecia, Inglaterra y eventualmente Estados Unidos. Trump tambi茅n crey贸 en la inmunidad, pero ahora que EE. UU. tiene la mayor cantidad de muertos del mundo, Trump est谩 tratando de echarle la culpa a China y a la OMS. Pero es una jugada pol铆tica, los estadounidenses pensaron que eran tan fuertes, que el virus no les har铆a nada. Siguieron - al principio - la misma estrategia de los ingleses, decretando que todo ten铆a que seguir igual, que el pa铆s ten铆a que seguir funcionando. Pero se ha visto que lo 煤nico que detiene el virus son las medidas restrictivas duras. Esto implica un cambio de vida radical y no es nada de f谩cil, pero es la 煤nica forma de controlar el virus. 聽
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驴Entonces, la inmunidad no es una soluci贸n? 驴Esto de que mientras m谩s gente se contagie, se va a proteger a los grupos vulnerables, como por arte de magia? 驴El tener anticuerpos va a proteger a otros?
- Que esto quede claro: la 煤nica forma de tener anticuerpos es que se haya tenido la enfermedad. En Chile tenemos ya m谩s de mil pacientes [hasta la fecha, hace dos semanas atr谩s] que tienen anticuerpos, e incluso se est谩 utilizando el suero de ellos para tratar a los pacientes m谩s graves. Vale decir, estas son personas que han tenido la enfermedad, la han superado y de ah铆 que ahora tienen anticuerpos. Pero de que alguien cree anticuerpos por s铆 solo, no.
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驴Pero por qu茅 entonces aqu铆 hay gente que incluso desea contraer el virus, porque piensan que si se contagian van a obtener la inmunidad? El mismo Johan Giesecke, de 71 a帽os, antes epidemi贸logo estatal y quien contrat贸 al actual, Anders Tegnell, ha afirmado que espera enfermarse ahora, y no dentro de un a帽o鈥
-聽Tal vez algunos lo quieran, porque piensan que van a sobrevivir la enfermedad. Yo tambi茅n me puedo plantar frente a un paciente con covid-19 y me dejo contagiar, como lo hizo Boris Johnson, y mira lo que le pas贸. 隆Y no hay que olvidar que tambi茅n depende de la carga viral!
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驴Qu茅 significa la carga viral?
- Cuando est谩s cerca de una persona y 茅sta te estornuda encima, te tira 50 millones de virus de un viaje. En cambio, si alguien habla poco y adem谩s estornuda en el interior del codo, 茅ste te tira 鈥渟olamente鈥 medio mill贸n de virus. Vale decir, depende de la cantidad de virus que recibas en cierto momento c贸mo vas a reaccionar. Si el virus irrumpe en tropel a tu cuerpo, es como si te entrara un batall贸n entero. En cambio, si son menos tienes m谩s tiempo para desarrollar anticuerpos. Por eso las barreras son importantes: el distanciamiento social y el uso de mascarillas. Eso se hace aqu铆 en Chile y se ha logrado aplanar la curva. Se calcula que el peak se est谩 corriendo hacia mayo-junio, y esto es gracias a las medidas que se han tomado.
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驴Qu茅 importancia se le confiere en Chile al testeo?
- Aqu铆 cada caso se testea. Cuando encuentras un positivo en el examen de PCR, se testea a todos quienes est谩n en el entorno de esa persona. Se sigue cada caso, se trata de cubrir la mayor parte y de aislar a todos sus contactos. Y si son muchos, se a铆sla a todo el pueblo.
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驴Qu茅 es el PCR?
- Es una prueba de diagn贸stico que permite detectar un fragmento del c贸digo gen茅tico de un pat贸geno o microorganismo, su ARN. En esta prueba se saca una muestra en la faringe o en las fosas nasales de la persona. Si la prueba detecta ARN (谩cido ribonucleico) del virus, el resultado es positivo, vale decir, la persona est谩 contagiada.
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驴Y cu谩ndo uno puede dar positivo en el examen PCR?
- Es instant谩neo, si tu agarraste el virus va a salir positivo.
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驴Independientemente de si uno tenga s铆ntomas?
- Independientemente de que uno presente s铆ntomas o no. Todos los estudios provenientes de Wuhan y de otros pa铆ses han demostrado plenamente que el virus se transmite tambi茅n sin que la persona tenga s铆ntomas. Por eso que este virus es tan maldito, porque los asintom谩ticos contagian sin saber que son portadores. Porque es l贸gico, si tu sabes que est谩s enfermo, te preocupas de no contagiar a los dem谩s, 驴pero si no lo sabes?
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Volviendo a los ex谩menes, al parecer hay dos tipos, 驴no? Uno detecta la presencia del virus, el PCR. Pero tambi茅n est谩n los ex谩menes serol贸gicos, de sangre, para medir anticuerpos. Pero en realidad 驴que son los anticuerpos?
- El anticuerpo es una prote铆na que produce el organismo y se pueden medir cuando la enfermedad ya ha pasado. Los anticuerpos comienzan a aparecer despu茅s de una semana a diez d铆as de haberse enfermado. Funciona as铆: cuando un virus te ataca, los ganglios linf谩ticos - que son como retenes de polic铆a - los detectan y comienzan a producir anticuerpos para atacar al virus. Esta es la respuesta inmunol贸gica del cuerpo y demora entre dos a tres semanas en instalarse. Tu organismo comienza a atacar el virus hasta que los anticuerpos son superiores en cantidad, vencen al virus y te mejoras. Pero en este intertanto lo pasas mal.
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驴A que te refieres con pasarlo mal?
- A estar enfermo y requerir hospitalizaci贸n. Y si se tienen enfermedades cr贸nicas, como diabetes, cardiovasculares o de hipertensi贸n, el paciente se puede morir.
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驴Pero a ra铆z de qu茅?
- A que comienzas con dificultades respiratorias que producen una serie de problemas en el organismo. Porque todo est谩 relacionado, si ya eres hipertenso o diab茅tico y est谩s en la UCI, esto implica que bajan tus defensas y te comienzan a atacar otras bacterias. 驴Comienza a fallar el h铆gado, los ri帽ones y requieres de cuidados intensivos 驴porque sabes d贸nde ataca el virus? Ataca en la uni贸n entre el ox铆geno y la hemoglobina, se mete en la oxihemoglobina, que es la que lleva el ox铆geno a todas las c茅lulas de tu cuerpo. Ah铆 ataca e impide que se produzca esta uni贸n. Y entonces llega un momento en que, aunque respires, el ox铆geno no pasa a tus c茅lulas, y te quedas sin ox铆geno. Esa es la fisiopatolog铆a del virus.
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Suena horrible. 驴Pero qu茅 medicamentos se usan en los hospitales, para combatir esto?
- En Chile se est谩 usando mucho la Cloroquina, que es un antimal谩rico que act煤a introduci茅ndose en los receptores que unen el ox铆geno con la hemoglobina. Evita que el virus se meta ah铆. En Chile los casos m谩s graves se han tratado con antimal谩rico, y han andado bien.
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驴Qu茅 pa铆ses disponen de esa medicina?
- Todos los pa铆ses que tienen malaria. Pero ac谩 ten铆amos porque hay otras enfermedades que se tratan con la Cloroquina, algunas enfermedades reumatol贸gicas. La Hidroxicloroquina se les administra a los pacientes que est谩n intubados a un ventilador mec谩nico, en tratamiento en las UCI, y ha tenido mejores resultados que al menos los corticoides.
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Fin de la primera parte - Nota en desarrollo聽
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